根据市人大常委会2022年工作要点安排,4月中下旬,副主任毕普民带领调研组,就全市中医药发展与新安医学传承创新工作情况开展专题调研。调研组一行先后赴屯溪区、黄山区、徽州区、歙县、祁门县等地,通过实地考察、代表走访、专家咨询、召开座谈会等方式,深入了解我市中医药服务体系建设、中药材种植现状和产业发展、中医药特色与人才培养、新安医学传承创新等方面情况及存在的困难和问题,并征求各方意见建议。现将调研情况报告如下:
一、基本情况
近年来,我市深入贯彻落实习近平总书记关于以人民为中心的发展思想和关于中医药工作的重要论述精神,立足新安医学特色优势,坚持传承精华、守正创新,按照“以文养医、以医带药、以药促产、以产惠民”的发展思路,积极推动中医药传承创新发展,各级各部门做了大量的工作,取得了积极的成效。
(一)特色资源丰富,发展潜力巨大。新安医学作为中医药发展史上的一个重要医学流派,具有原创科技优势、文化品牌效应,是我市独特的健康服务资源,蕴藏着巨大的经济社会价值。我市目前已有25项新安医学项目列入各级非物质文化遗产代表性名录,其中,张一帖内科疗法、西园喉科医术、祁门蛇伤疗法3个项目入选国家级非遗代表性项目;新安医学、野鸡坞外科、祁门胡氏骨伤科、吴山铺伤科、沛隆堂程氏内科、新安歙县黄氏妇科、许氏正骨术、屏山润生堂烫伤灵制作技艺等8个项目入选省级非遗代表性项目;龙川胡氏医学、新安洪氏中药炮制技艺、新安吴氏连花百毒消、海阳玉堂鼻科、新安黄精炮制技艺等5个项目入选市级非遗代表性项目。全市共有传统医药类各级非遗代表性传承人33人,其中,国家级3人,省级14人,市级16人;涉及新安医学的省级传承基地1个,市级非物质文化遗产传习基地6个。全市有江淮名医(中医)3名、安徽省名中医5名、安徽省基层名中医11名,建成了全国基层名老中医药专家传承工作室3个、省级名老中医工作室5个。同时,我市独特的生态环境和新安医学孕育了丰富的道地药材资源,药材品种众多、品质优良,目前,已知可供药用植物275科2000多种,其中,菊花、多花黄精、绿萼梅、黄蜀葵、山茱萸等道地药材资源丰富。
(二)各级高度重视,政策优势明显。近年来,国家和省、市级相继出台了大量的政策促进中医药传承创新发展。国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》,明确“十四五”时期中医药发展的总体要求和主要任务。继国家和省级关于促进中医药传承创新发展的意见和具体举措之后,2021年,市委市政府印发《新安医学传承创新发展实施方案》,明确了新安医学未来五年的发展目标和重点任务。我市“十四五”规划纲要将“实施新安医学振兴工程”列为重要内容,同时,在全市服务业发展、公共服务、康养产业发展等专项规划中,注重突出中医药发展和新安医学特色。今年,我市将做优中药产业纳入乡村振兴产业发展“六业千亿”行动计划。为推动新安医学发展大会重大成果转化,我市相继制定了一系列新安医学振兴工作方案和政策保障,如《黄山市中药产业高质量发展实施方案(2021-2025年)》《关于印发黄山市医疗保障积极支持中医药发展若干政策的通知》和新安医学研学基地建设方案等。
(三)事业产业共进,发展前景可观。一是中医药服务体系逐步完善。目前,全市共有各类中医类医院8所,其中,公立中医医院7所,二级以上中医医院5家,专门从事新安医学研究的科研机构2所,具备一定实力和规模的新安医学世家特色专科诊所20余家,备案制中医诊所39所,全市所有综合医院和妇计中心均按要求设置中医科,乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站及村卫生室均能提供中医药服务。2021年,按照三级中医医院建设标准,开工建设集中医预防、诊疗、康复及特色制剂研发等功能为一体的新安医学传承创新中心。成立黄山市紧密型中医医联体,成员单位共23家,覆盖县、乡、中医特色诊所,共同推进新安医学业务协作、人才培养、资源共享和创新发展。二是中医药产业发展稳步推进。据2021年统计,全市中药材种植面积15.89万亩,总产量2.5万吨,一产产值15.38亿元,综合产值36亿元,主要涉及菊花、黄精、杜仲、白芨等31个种植品种。现有“十大皖药”品种产业示范基地2个,中药材专业合作社26个,各类中药材加工企业33家,市级以上农业产业化龙头企业23家(包含省级5家),通过“双招双引”引进中药种植、加工类项目13个,重点培育企业15家。新安医药与康养旅游融合发展,开发出了一批具有新安医学特色的旅游商品、品牌药膳和养生食品,建成省级康养类服务业集聚区(示范区)2家、康养特色小镇5家、康养(疗休养)基地33家、特色中医药旅游乡村3个。
二、存在问题
一是服务机制不够健全。从投入机制上看,地方支持投入与中医药发展和新安医学传承创新发展的实际需求相比,差距仍较为明显,市、县还未建立稳定的支持中医药事业产业发展的投入机制。从协调机制上看,中医药产业发展涉及发改、文旅、科技、经信、财政、人社、农业、卫健、市场监管、林业、医保等多个职能部门,尚未成立专门的议事协调机构进行综合协调,在政策融合、协同推进上存在盲区和短板。从政策服务上看,部分医药卫生政策在执行过程中缺乏有效的监督管理机制,导致政策落实出现“最后一公里”问题;现行的耕地防非粮化、林地采伐审批制等政策在一定程度上不利于中药材的规模化发展。
二是人才队伍建设不足。一是专业人才紧缺。受编制管理权限上挂、待遇相对偏低、激励机制不健全等因素影响,我市中医药从业人员数量逐年缩减,人才引进困难,人才流失严重。二是人才结构不合理。中医服务队伍老龄化严重,专科带头人不多,优秀的中医临床人才不足,中医药研究开发专业技术人才脱节,基层中医力量薄弱,乡镇医务人员中医药知识和技能不足。三是特色人才培养不够。师承教育发展有待进一步加强,新安医学世家特色原创技术流失严重,部分特色诊疗技术甚至面临后继乏人的困境。
三是产业结构层次不高。我市中医药产业产值总量偏低,产品种类相对单一。一是产业链不够健全,主要以中药材的培育和种植为主,精深加工技术不强、能力不足,种植优势还未完全转化为经济优势。二是生产集约化程度不高,缺少规模企业带动和高新技术企业支撑,基础配套设施建设不齐全,产业集群效应不明显。三是附加值发挥不充分,道地药材种植规模不大,新安医学代表性药企稀缺,传统蛇伤药酒、黄精制药等未实现规模化生产,以药带产等内生创新动能不足。四是质量监管体系不够完善,种植、加工标准制定相对滞后,质量追溯工作刚刚起步,中药材和切片的药用品质监测和安全指标控制还需加强。
三、意见建议
(一)健全服务机制,推动政策红利转化。一是要健全中医药议事协调机构。分级成立中医药发展中心,通过统筹协调、监督落实,充分整合发改、文旅、科技、经信、财政、人社、农业、卫健、市场监管、林业、医保等部门的职能优势,形成推动中医药发展的强大合力。二是要建立持续稳定的多元投入机制。多渠道申报国家和省级各类项目,扩大中医药产业发展专项基金覆盖面,增加对医疗、科研和中药资源开发等方面的扶持力度,支持社会力量进入中医药领域,推动发展中医药金融产品和商业健康保险。三是要完善各级中医药服务保障。落实对各级公立中医医院的投入倾斜政策,提升区县级公立中医院公益性保障能级,加大对基层中医药服务的支持保障力度,加快推进“互联网+中医药”等新型医疗服务模式向基层延伸,提升基层中医药服务能力。
(二)搭建交流平台,强化人才队伍建设。一是要完善人才沟通机制。加强对资源的整合利用,分级分类建立中医药相关机构、企业、人才等资源信息库,通过成立行业协会、组建专科专家团队等方式,搭建中医药发展沟通交流平台,形成互助互通、协同协作、共享共赢的良好机制。二是要加强人才培养引进。依托新安医学名医名科资源,大力发展师承教育,持续做好继续教育,完善定向委培、交流引进机制,建立集新安医学领军人才、中医药技术骨干人才、基层中医药实用人才、中西医结合人才于一体的中医药人才队伍。三要强化人才激励保障。健全完善符合中医药岗位特点的人才评价体系和激励机制,完善公立中医医疗机构薪酬制度,落实服务基层的中医医师职称晋升倾斜政策,健全特设岗位和紧缺型专业技术人才的特殊奖补机制。
(三)发挥特色优势,深化中医药产业发展。一是要加快区域特色品牌建设。积极做好名精特道地中药材的培育推广,突出规范化、标准化、生态化要求,加强道地中药材良种繁育基地和生产基地建设。加大中药材精深加工龙头企业引进和培育力度,利用现代科学技术做好新安医学名方制剂的改进研发,尽快打造区域性中医药品牌,推动形成现代中医药产业集群。二是要大力发展药食同源产业。组建专人专班,深入研究开发,利用道地中药材、新安医学、徽菜品牌和文化旅游等资源优势,逐步推出即食型药膳、餐饮养生药膳、大众食养药膳、慢病调理药膳和临床药膳等系列新安药膳以及各类功能性食品饮品。三是要推进康养文旅深度融合。注重旅游人群的个性化、体验式需求,加快推广太极拳、徽州武术等中医药养生保健方法和中华传统体育项目,做强药浴、推拿、针灸、理疗、“治未病”等特色诊疗、康复和保健项目,推出精品中医药健康旅游线路和中药养生膏方、中药香囊等定制类特色产品,壮大发展新安医学特色康养文旅产业。
(四)突出传承创新,振兴发展新安医学。一是要做好新安医学保护传承。继续做好新安医学古籍文献和历史典籍的梳理、研究和应用,加强对民间秘方验方、诊疗技艺、中药鉴定和炮制技术、新安医药历史文化遗存等的挖掘、整理和保护,结合运用现代科学技术和传统中医药研究方法,推动新安医学理论和技术方法继承创新。二是要健全新安医学服务体系。积极推动国医大师、名中医、名中药师和学术流派传承工作室建设,支持建立中医药科研机构、临床研究基地、技术创新中心等创新平台,推动形成以市新安医学传承创新中心为龙头,以各级中医医疗机构、新安名医堂、特色中医馆、基层中医诊所、非遗传承机构等为主线的新安医学服务体系。三是要加强新安医学宣传推广。充分发挥新安名医名科名派在专科专病中的作用,大力推进国家及省级重点优势专科建设,巩固扩大新安医学在特色康复方面的原创优势,不断提升新安医学的知名度和影响力。积极推进中医治未病健康工程,持续打造各类新安医学文化展示平台、特色研学基地、对外交流平台,大力宣传新安医学文化,普及中医养生保健知识和方法,营造全社会崇尚中医药的浓厚氛围。